汉寿县中医院主任医师、副院长兼六病区主任 刘建军

刘建军，男，主任医师， 汉寿县中医医院副院长兼泌尿外科主任。主要擅长泌尿系疾病，男科，性传播疾病的诊治。熟练掌握经皮肾镜手术，输尿管软镜手术，前列腺等离子电切术，前列腺剜除术，肾脏肿瘤，膀胱肿瘤手术以及其它腹腔镜微创手术和开放手术，运用中西结合疗法治疗复杂性尿路结石，尿源性脓毒血症，前列腺增生，男性性功能障碍等疾病...

工作地点：汉寿县中医医院门诊三楼男科诊室

工作时间：周一至周五

萧：嗨，听众朋友，大家好，我是萧潇。欢迎收听《龙阳声韵》子栏目《名医话健康》，这档栏目我们将陆续邀请2022年度被授予“汉寿县群众满意医院、汉寿县群众满意科室、汉寿县名医、汉寿县名护”的医疗工作者为广大听众朋友传递最新医疗保健信息，普及医学科普知识，服务大众身心健康，今天我们就非常荣幸邀请到汉寿县中医院主任医师、副院长兼六病区主任刘建军做客《龙阳声韵》。刘院长，您好！

刘：萧潇，你好！

萧：刘院长，说到胆囊结石这个疾病的相关专业知识您能帮我们科普一下吗？

刘：胆囊结石就是胆汁的成分起变化，进而由其中成分沉积形成结石。按成份分，胆结石分为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结。胆囊中的结石称为“胆囊结石”，胆管中的结石称为“胆管结石”。此二者在形成方式、成分、症状上，均具有区别。

胆囊结石的成因目前尚不分清楚，因此也就没有十分有效的预防措施。结石的出现可以说类似盐的析出，是因为胆汁中各种成分比例失调后造成的。应该注意饮食习惯尤其要有吃早餐的习惯。结石与胆囊炎是互为因果的关系，最终因为结石堵塞胆汁流出道而造成胆囊的急性炎症。到这时就不得不手术治疗了。

萧：刘院长，常见的胆囊结石的因素有哪些？

刘：长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇过度饱和。某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇相对过饱和状态不能按时进餐，胆汁在胆囊滞留时间过长。胆道，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。某些溶血性疾病或时也可导致胆囊结石，结石多半是黑色结石。妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成等。

萧：刘院长，胆囊结石有哪些临床表现呢？

刘：胆囊结石早期通常约60%的病人无明显临床表现，而是体检被发现。部分单发或多发的胆囊结石，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛伴有发烧甚至黄疸。正是因为胆囊结石有这个特点医院接收的几乎全部是急性发作的病人，尤其是一些老年病人，导致出现严重的并发症甚至危及生命。

绝大多数的胆囊结石都是超声检查发现的，表现为胆囊内有强回声团，随体位改变而移动，其后有声影。CT、MRI也可显示胆囊结石，在与其他胆道疾病如胆总管结石、肝内胆管结石或胆道肿瘤等疾病做鉴别的时候常用。

萧：那得了胆囊结石应该怎么治疗呢？

刘：总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主。任何药物或保守治疗都不能去除病灶。何况目前还没有有效的预防结石形成的药物。手术的的方法有两种，一种是切除胆囊：胆囊不在了，胆囊内的结石也就一并去除了。另一种是保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，但是因为结石的成因没有得到控制，结石还是可以复发的。因此在医学上治疗首选腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准"术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。

萧：刘院长，切除胆囊对人体有害吗？

刘：应该说胆囊是人体一个有用的器官，切除胆囊后对人体还是有一定的影响。胆囊切除有100多年历史了，临床证实：各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果，生活质量也未因切除胆囊而下降。所以事实证明对于胆囊结石的病人，胆囊切除术后对人体利大于弊。胆囊切除对人体影响有如下：进食大量油腻食物后因没有高浓度胆汁会造成短时间的消化不良，出现腹泻。患者注意规律饮食就能避免了。右上腹疼痛，原因不明，有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉，但通过检查无明显疾病存在，这是因为器官去除后，但支配器官的神经仍然存在，或者因为手术后粘连而造成的牵拉，这些统称为胆囊切除术后综合征，女性多见一些。胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群。但目前没有大量病例证实，临床上结肠癌的病人，胆囊切除的比例很低。因此切除胆囊是日前治疗胆囊结石的有效方法，病人不要有过多的顾虑。

最后提一句，保持良好的生活习惯是可以预防胆囊结石发生的，我们应该做到合理饮食：减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。控制体重,通过合理饮食和适度运动来维持健康体重。定期锻炼：增强身体代谢功能，降低结石形成的风险。避免长时间的禁食或过度饥饿：这可能导致胆汁浓缩和结石形成的机会增加。咨询专业医生：如果有胆囊结石的家族史或其他相关症状，及时就医并进行检查。

萧：感谢刘院长做客《龙阳声韵》参与《名医话健康》的节目录制。让我们共同关注健康问题，祝愿我们的身体更健康,生活更美好，下期节目我们再会！